7 - Détartrage et surfaçage radiculaire

Plan du document:
I. Définitions
II. Voies de réalisation
III. Indication du détartrage et du surfaçage radiculaire
IV. Instrumentations et techniques du détartrage
V. Du surfaçage radiculaire
VI. Conclusion

I Définitions


Le détartrage est le procédé par le quel le tartre est détaché des surfaces dentaires tant coronaires que radiculaires.
En fonction de la localisation des dépôts, le détartrage sera sus- ou sous-gingival.
Le surfaçage radiculaire est le procédé par lequel les résidus du tartre et une partie du cément nécrosé sont éliminés pour obtenir une surface radiculaire dure, lisse et propre et débarrasser des endotoxines (lipopolysaccharides et bactéries gram négatif).


II Voies de réalisation


Le détartrage est réalisé par voie non chirurgicale.
Le surfaçage radiculaire se réalise par voie non chirurgicale ou chirurgicale:
• La voie non chirurgicale reçois le terme de "surfaçage radiculaire",
• Et quand on utilise la voie chirurgicale on parle de "lambeau ou de curetage à ciel ouvert"; la gencive est donc incisée et réclinée pour faciliter la vision du champ opératoire.


III Indication du détartrage et du surfaçage radiculaire


Le détartrage est indiqué dans le traitement de la gingivite et s'avère être un traitement suffisant.
Le surfaçage radiculaire complètera le détartrage pour le traitement initial pour toutes les poches parodontales.
Un lambeau sera récliné qu'en cas d'échec de surfaçage radiculaire.


IV Instrumentations et techniques du détartrage:

Jeu de curettes de Gracey
simplifié
Dans la plupart des cas, on peut se
contenter de quatre curettes de
Gracey doubles.
La plupart des curettes portent un
codage en couleurs et les manches
sont pourvus de Colgrips (ADEC,
Deppeler).
• Gracey 5/6 jaune
• Gracey 7/8 grise
• Gracey 11/12 rouge
• Gracey 13/14 bleue

Curettes (marque Deppeler) • Curettes universelles Zl 15 jaunes, pour un debridement préliminaire • Curettes antérieures CX 4 orange, pour les incisives et les canines, éventuellement les prémolaires • Curettes postérieures M 23*/A rouges, pour les prémolaires et les molaires

Extrémités travaillantes de la double curette postérieure M23A.

Le détartrage vise à éliminer le tartre adhérent à l'émail et une grande partie du tartre radiculaire.
Il peut être manuel ou se fait à l'aide d'un détartreur ultrasonique.
La surface radiculaire laissée par le détartrage à ultrasons est irrégulière, pour cette raison le détartrage ultrasonique doit être complété par un détartrage manuel afin d'obtenir une surface lisse.
Le détartrage sus et sous gingival est réalisé à l'aide de curette ou de grattoir pour détacher le tartre de l'émail ou de la surface radiculaire exposée.
Le respect des points d'appui est très important.
A la fin du détartrage, les couronnes cliniques doivent être polies à l'aide de cupule en caoutchouc montée sur contre angle et on utilisant une pâte à polir.


V Du surfaçage radiculaire


Le surfaçage radiculaire se fait sous anesthésie locale et finit le travail commencé par ultrasons. Mais classiquement il se fait manuellement, et l'instrument principal étant la curette.
Quatre étapes sont à respecter:
• Insertion de la curette, la surface plane est parallèle à la surface dentaire,
• La curette rencontre le tartre,
• Le dépôt est contourné,
L'instrument se place en position correcte.
Le surfaçage radiculaire sera mené à bien par des tractions modérées pour le lissage des surfaces radiculaires.


VI Conclusion


Le détartrage et le surfaçage radiculaire ne sont pas des opérations séparées.
Tous les principes régissant le détartrage s'appliquent sur le surfaçage radiculaire.
Le surfaçage radiculaire est un travail de finition et s'effectue avec la même instrumentation.