Club Dentaire

source d'article :   Le bilan préopératoire à visée implantaire   Par Alfred Seban,Patrick Bonnaud La   phase   du   bilan   préopératoire   englobe   également   la préparation du matériel et des techniques disponibles pour arrêter le saignement dans les indications suivantes : - après avulsions dentaires : - mise en place d'un agent hémostatique résorbable (Pangen®, Surgicel®...), - compression locale, -compression avec une compresse imprégnée d'acide tranexamique (Exacyl®), - sutures des berges, - colle biologique en surface, - réalisation au laboratoire d'une gouttière compressive, moins utilisée car contraignante pour le patient (figures 1 à n - mise en place de concentrés plaquettaires (PRF) ; - pendant la mise en place d'implants : - l'implant joue un rôle hémostatique ; sa mise en place comprime les vaisseaux des parois alvéolaires, - lambeau d'accès a minima, - sutures et compression après la mise en place...

Expulsion Clinique La dent et quelques débris osseux peuvent être appendus à la gencive ou l'alvéole est déshabitée, la dent ayant été expulsée . Examen radiographique Un cliché rétroalvéolaire (film nc 0) ou un occlusal (film n° 2). s'ils sont possibles, confirment l'absence de tout débris radiculaire résiduel et l'intégrité alvéolaire. Conduite à tenir On vérifie la vacuité alvéolaire, à l'aide d'une curette ou d'un instrument mousse, et l'absence de tout autre traumatisme, une dent lactéale pouvant être totalement impactée lors d'une intrusion. Il ne faut pas réimplanter les dents lactéales ! Cette manœuvre peut léser le germe sous-jacent. soit par pression excessive exercée sur te follicule lors de la remise en place, soit par phénomène infectieux postopératoire. Une ordonnance-type n° 2 est prescrite : ■ Ordonnance-type n* 2 -  Paracétamol : 60 à 80 mg/kg/24 h. -  Chlorhexidine sans alcool, à partir de 6 ans, en bains de bouche, 2 fois...

Luxation latérale Clinique On note un déplacement latéral de la dent, en position linguale ou palatine, avec des interférences occlusales. Il existe une fracture alvéolaire souvent associée paul Examen radiographique Un cliché rétroalvéolaire (film n° 0), occlusat (film n° 2), ou un film latéral (n° 4), s'ils sont possibles, renseignent sur l'état de la résorption radiculaire et le déplacement de la dent. Conduite à tenir On réalise l'avulsion de la dent déplacée. En cas de fracture alvéolaire associée, la réduction se fait par pression digitale vesîibulaire et palatine, afin de replacer les tables osseuses ; puis des sutures sont mises en places. On prescrit au patient une ordonnance-type n° 2.

Extrusion Clinique II existe un déplacement de la dent, dans le sens vestibulaire. palatin ou lingual. À ce stade, la couronne paraît plus longue que les dents voisines avec une mobilité douloureuse (ne. 6,1). La palpation recherchera une fracture alvéolaire associée. Examen radiographique Un cliché rétroalvéolaire (film n° 0) ou un cliché occlusal (film n° 2). s'il est possible, peut révéler une fracture dentaire. Conduite à tenir Deux choix thérapeutiques existent : - on réalise l'avulsion si la dent est très mobile ou si la résorption radiculaire est avancée ou, encore, en cas de gêne occlusale ; si le germe successionnel est haut placé, on pourra envisager de conserver la distance interdentaire par la réalisation d'un mainteneur d'espace ; -  à l'inverse , on repositionne la dent de manière délicate si l'extruston est minime. Il n'est pas réalisé de contention. On recommandera au jeune patient et à ses parents ou à l'entourage présent de ne pas...

La Subluxation  Clinique L'examen révèle une douleur discrète, majorée à la percussion, avec une petite mobilité de la dent plus ou moins douloureuse, sans déplacement. Il peut exister un saignement sulculaire, et l'on recherchera une fêlure par transillumination ou un trait de fracture par sondage |uj. Examen radiographique  Un cliché rétroalvéolaire (film n° 0), s'il est possible, confirme l'absence de fracture el renseigne sur l'état de résorption physiologique de la racine de la dent. Conduite à tenir Une surveillance clinique et radiologique est instaurée jusqu'à l'éruption de la dent définitive. On pourra observer, plusieurs mois après : -  un changement de teinte avec une coloration grise signant une nécrose, nécessitant, selon l'examen clinique du parodonte et l'examen radiographique, une pulpectomie ; -  une fistulisation nécessitant l'avulsion de la dent La prescription correspond à une ordonnance-type n° 1 : ■ Ordonnance-typ...

La Concussion C'est un traumatisme très modéré, sans répercussion importante sur le desmo-donte. Clinique On note l'absence de mobilité et de déplacement, avec une sensibilité à la percussion, voire lors de la mastication. Examen radiographique Un cliché rétro alvéolaire (film n° 0), s'il est possible, ne montre aucune particularité. Conduite à tenir Aucun geste thérapeutique n'est nécessaire dans l'urgence. Toutefois, une surveillance s'impose dans le temps, en fonction de l'âge du patient et de l'état de résorption physiologique de la racine.

On refouve plusieurs types de lesions: — irritations de la muqueuse par bracketts: joues, levres, langues . - perforations par les extremity trop longi.es des arcs : joues, commissure irter-maxillaire. Elles s'accoTipdgnent de pherumenes algicues plui cu mollis intenses, selon la nature de la lesion. Fig। Blessure par baque orthodontique:cn notera la plaie. Prise en charge : - réaliser en fonction de la situation clinique soit une section de Tare, soit I'application d'une cire de protection sur la partie traumatisante ; - en cas de blessure importante, associer un traitement local avec application d'un gel antalgique a base d'anesthesique comme la lidocaTne (BiodicaTne® solution, Dica-gel® gingival enfant a I'arome cerise, Xylocaine® visqueuse a 2 %) ou a base d'acide acetylsalicylique (Pan^oral®). Un antalgique de niveau I ou I la peut être nécessaire ; - en cas de port de L'appareil non tol£re par le patient essentiellement apres I'acti...

L'examen dinique révele des ulcerations ou un erytheme generalise de la crete ou de ['ensemble de (a surface d'appui। Les etiologies sont diverses: bords blessants, surextensions, mobilite qui g£n£re des frottements de la muqueuse, dimension vertical d'ocdusion inadaptee et mauvaise Equilibration। FIG. Lesion de la crete alvéolo-dentaire: zone d'irritation prothétique. II n'existe ni signe general ni ad^nopathie. Ces lesions, souvent uniques et localisees a une crete (fic.9.i) ou au niveau du palais, sont des ulcerations a bords nets en rapport avec la prothese avec une douleurexacerbee a la pression. Prise en charge: - modifier les contours de la prothese; - prescrire un gel anesthesique qui peut soulager [e patient (Xylocaihe®, Dynexan®, Pansoral®); - vérifier ले terme la disparition de la plaie et, en cas de persistance, évoquer une lésion maligne qui justifie de confier le patient & une équipe pécialisée ; - prescrire des antalgiques.

Lesions de la muqueuse provoquees par une prothese dentaire L'examen dinique révele des ulcerations ou un erytheme generalise de la crete .... Lesions de la Muqueuse provoquees par un appareil orthodontique Medical massage in cases of Temporomandibular joint (TMJ) Repères anatomiques et Point d'injection de l'anesthèsie loco-regionale à l'épine de Spix Repères anatomiques et Point d'injection de l'anesthèsie loco-regionale à l'épine de Spix Date: 19 juillet 2008 Catégorie: Identification d'une interference occlusale Identifying Occlusal Interferences Identification d'une interference occlusale Identifying Occlusal Interferences Etape pose implant Dental implants procedure video restoration Animation 3D http://www.dental-implants-guide.com/ zineb Orthodontie linguale Ortodontia Lingual http://odontotube.com fim. DonTBLamE