Club Dentaire

Expulsion Clinique La dent et quelques débris osseux peuvent être appendus à la gencive ou l'alvéole est déshabitée, la dent ayant été expulsée . Examen radiographique Un cliché rétroalvéolaire (film nc 0) ou un occlusal (film n° 2). s'ils sont possibles, confirment l'absence de tout débris radiculaire résiduel et l'intégrité alvéolaire. Conduite à tenir On vérifie la vacuité alvéolaire, à l'aide d'une curette ou d'un instrument mousse, et l'absence de tout autre traumatisme, une dent lactéale pouvant être totalement impactée lors d'une intrusion. Il ne faut pas réimplanter les dents lactéales ! Cette manœuvre peut léser le germe sous-jacent. soit par pression excessive exercée sur te follicule lors de la remise en place, soit par phénomène infectieux postopératoire. Une ordonnance-type n° 2 est prescrite : ■ Ordonnance-type n* 2 -  Paracétamol : 60 à 80 mg/kg/24 h. -  Chlorhexidine sans alcool, à partir de 6 ans, en bains de bouche, 2 fois...

Extrusion Clinique II existe un déplacement de la dent, dans le sens vestibulaire. palatin ou lingual. À ce stade, la couronne paraît plus longue que les dents voisines avec une mobilité douloureuse (ne. 6,1). La palpation recherchera une fracture alvéolaire associée. Examen radiographique Un cliché rétroalvéolaire (film n° 0) ou un cliché occlusal (film n° 2). s'il est possible, peut révéler une fracture dentaire. Conduite à tenir Deux choix thérapeutiques existent : - on réalise l'avulsion si la dent est très mobile ou si la résorption radiculaire est avancée ou, encore, en cas de gêne occlusale ; si le germe successionnel est haut placé, on pourra envisager de conserver la distance interdentaire par la réalisation d'un mainteneur d'espace ; -  à l'inverse , on repositionne la dent de manière délicate si l'extruston est minime. Il n'est pas réalisé de contention. On recommandera au jeune patient et à ses parents ou à l'entourage présent de ne pas...

La Subluxation  Clinique L'examen révèle une douleur discrète, majorée à la percussion, avec une petite mobilité de la dent plus ou moins douloureuse, sans déplacement. Il peut exister un saignement sulculaire, et l'on recherchera une fêlure par transillumination ou un trait de fracture par sondage |uj. Examen radiographique  Un cliché rétroalvéolaire (film n° 0), s'il est possible, confirme l'absence de fracture el renseigne sur l'état de résorption physiologique de la racine de la dent. Conduite à tenir Une surveillance clinique et radiologique est instaurée jusqu'à l'éruption de la dent définitive. On pourra observer, plusieurs mois après : -  un changement de teinte avec une coloration grise signant une nécrose, nécessitant, selon l'examen clinique du parodonte et l'examen radiographique, une pulpectomie ; -  une fistulisation nécessitant l'avulsion de la dent La prescription correspond à une ordonnance-type n° 1 : ■ Ordonnance-typ...

La Concussion C'est un traumatisme très modéré, sans répercussion importante sur le desmo-donte. Clinique On note l'absence de mobilité et de déplacement, avec une sensibilité à la percussion, voire lors de la mastication. Examen radiographique Un cliché rétro alvéolaire (film n° 0), s'il est possible, ne montre aucune particularité. Conduite à tenir Aucun geste thérapeutique n'est nécessaire dans l'urgence. Toutefois, une surveillance s'impose dans le temps, en fonction de l'âge du patient et de l'état de résorption physiologique de la racine.