Tomographie assistée par ordinateur : bilan radiologique préchirurgical en trois dimensions

La tomographie assistée par ordinateur, utilisée depuis une trentaine
d’années dans le domaine de la médecine, occupe désormais une place
importante en dentisterie. En raison de l’intérêt croissant relié à la pose
d’implants dentaires, l’évaluation radiologique préopératoire précise est
devenue une étape déterminante dans l’exécution du plan de traitement.
Ce nouvel outil diagnostique fait ses preuves aussi dans l’évaluation de
certaines lésions intra-osseuses telles les tumeurs, les fractures, les
anomalies congénitales ou lors des greffes osseuses. Au cours de cet
entretien clinique, la tomographie assistée par ordinateur sera comparée à
différents clichés radiologiques conventionnels. Les avantages et les
inconvénients de cette technique seront abordés ainsi que ses différentes
applications en médecine buccale. De plus, quelques cas cliniques
démontrant les avantages de son utilisation seront présentés. Enfin, il sera
traité de l’avenir de la tomographie assistée par ordinateur en médecine
dentaire.

Étudiants Consultants
Sophie Toupin Dr Serge Roy
Martin Delisle Dre Lise Payant
Tamàs Zoltan Fülöp
Jonathan Lavoie

Indications du CT Scan en implantologie

L’intérêt du CT Scan en implantologie est double, il permet :
Ø une étude morphologique
Ø une analyse de la structure osseuse
Il s’agit d’une étude en grandeur réelle ce qui amène une
appréciation exacte des dimensions directement sur les films
obtenus.

Étude morphologique :
La morphologie des structures osseuses peut, dans certains cas,
contre-indiquer la pose d’un implant. Seul le CT Scan permet
d’apprécier l’épaisseur résiduelle vestibulo-linguale disponible.
Le bilan scanographique participe à la décision d’une thérapie par
implant et, plus particulièrement, à la position précise de
l’implant. Parfois, le diagnostic d’un volume osseux insuffisant
mènera à l’indication d’une greffe osseuse avant la pose de
l’implant.
Le CT Scan, à lui seul, permet de déterminer:
Ø l’étendue exacte de la pneumatisation au
maxillaire supérieur
Ø la localisation exacte du canal dentaire
inférieur à la mandibule.

Analyse de la structure osseuse :
Le CT Scan différencie parfaitement l’os spongieux de la corticale
dense. Les modifications de la structure osseuse sont aussi
parfaitement analysées :
Ø Ostéocondensation
Ø Déminéralisation osseuse
Ø Lésion osseuse
En conclusion, quatre situations sont déterminées par le CT Scan :
- Volume osseux disponible : suffisant
- Volume osseux disponible : limite
- Volume osseux disponible : insuffisant
- Déminéralisation osseuse importante.