La gutta-percha


Table des matièresI Formule brute de la gutta-percha
II 3. Trois formes : 2 formes cristallines a, b et une forme amorphe
III Composition du cône
IV Propriétés physico-chimiques et biologiques
IV.1 Propriétés chimiques
IV.1.1 Oxydation à l’air
IV.1.2 Solubilité
IV.2 Propriétés physiques
IV.3 Propriétés biologiques
V Présentation
VI Décontamination
VII Normalisation
VIII Annexes

INTRODUCTION
Matériau connu depuis l’Antiquité, hydrocarbure obtenu par distillation à partir d’un latex
extrait du Palaquium (Malaisie), la gutta-percha fut introduite en endodontie par Bowman
et Hill en 1867 et constitue encore de nos jours l’élément solide et principal de l’obturation
canalaire.

I FORMULE BRUTE DE LA GUTTA-PERCHA
La formule brute de la gutta-percha est (C5H8)n ou trans-polyisoprène 1-4 et son poids
moléculaire est de 16 000 à 18 000.
Il faut noter que le cis-polyisoprène 1-4 est le caoutchouc. La chaîne moléculaire de la guttapercha
est plus rectiligne, l’élasticité est moindre et la rigidité est plus grande que pour le
caoutchouc. La gutta-percha, plus dure, est également plus fragile.
Figure 1 : Isoprène, caoutchouc et gutta-percha


II 3. TROIS FORMES : 2 FORMES CRISTALLINES A, B ET UNE FORME
AMORPHE Y
La gutta-percha est un matériau thermoplastique. La forme α correspond à la gutta-percha
naturelle, la forme β est la forme commerciale qui a subi un traitement thermique pour
incorporer d’autres composants ; elle apparaît lors du raffinage. Elle est majoritaire dans les
cônes endodontiques. Certains auteurs ont décrit un noyau β sous une surface de guttapercha
α. Ces formes se différencient par leurs spectres aux rayons X, leurs propriétés
thermiques et volumétriques, mais non par leurs propriétés mécaniques.
α : fluide à basse température, phase plastique (propriétés adhésives)
β : viscosité élevée, solide
γ : forme désordonnée : forme amorphe



Les températures de transition varient selon les marques. Le taux de transition peut être
accélérée en présence de certains liquides. La gutta-percha ne revient à la forme initiale α
que si la baisse de température est contrôlée.
Les formes α et β ne diffèrent que par leurs formules stéréochimiques. Leurs propriétés
physiques sont différentes :
● la forme β, retrouvée dans les cônes de gutta percha, possèdent une température de
fusion (80 à 120 °C) et une viscosité élevées. Sa rigidité facilite son insertion
canalaire. Sa fluidité insuffisante et son manque d’adhérence nécessitent un
compactage du matériau.
● la forme α est fluide à basse température (50 °C). Elle possède un caractère collant
au chauffage, ce qui augmente l’herméticité. Son manque de rigidité, dû à un poids
moléculaire diminué, demande l’utilisation de seringue, capsules ou tuteurs. Le
chauffage n’altère pas ses propriétés. L’augmentation de volume au chauffage est
suivie d’une contraction au refroidissement.


III COMPOSITION DU CÔNE
La gutta-percha utilisée en endodontie, essentiellement sous forme de cône, a pour
composition :
● gutta percha : 20 %
● oxyde de zinc : 35 à 75 %
● sulfate de baryum (radio-opacité) : 2 à 30 %
● cires et résines (plastifiants) : 1 à 4 %
● colorants (érythrosine…)
Certains fabricants ajoutent des anti-microbiens, comme l'hydroxyde de calcium, la
chlorhexidine ou l'iodoforme. La composition est variable d'un fabricant à l'autre
(polymères, additifs, et traitements physico-chimiques). Elle explique la biocompatibilité, la
non-résorbabilité, les mauvaises qualités mécaniques et le manque de stabilité. La qualité
d'un cône de gutta-percha dépend des proportions relatives d'oxyde de zinc et de guttapercha.
Plus la proportion de gutta-percha augmente, moins le cône est malléable, et plus il
est dur et peu thermoplastifiable.

IV PROPRIÉTÉS PHYSICO-CHIMIQUES ET BIOLOGIQUES
IV.1 PROPRIÉTÉS CHIMIQUES
IV.1.1 Oxydation à l’air
La gutta-percha s’oxyde à l’air et à la lumière, en absorbant jusqu’à 25 % d’oxygène. Le cône
devient cassant. Les cônes sont donc à conserver au frais et à l’abri de la lumière. Elle peut
retrouver ses propriétés, par trempage dans de l’eau chaude (60 °C) puis dans de l’eau
glacée.

IV.1.2 Solubilité
La gutta-percha est insoluble dans l’eau, l’alcool et l’éther.
Elle est très soluble dans le chloroforme, l’eucalyptol et l’essence de térébenthine.
Cette solubilité est utilisée dans certaines techniques d’obturation (cône moulé) et pour le
retraitement endodontique (désobturation).


IV.2 PROPRIÉTÉS PHYSIQUES
La gutta-percha, de couleur blanchâtre légèrement rosée, possède une densité de 1,010 à
1,020. Elle peut être déformée à froid.
● Aucune adhérence avec la dentine
Ceci entraîne l’utilisation d’un ciment de scellement canalaire.

● Conductibilité thermique faible
La gutta-percha est un isolant, ce qui trouve son intérêt dans la condensation à chaud.
Elle ne transmet la chaleur que quelques millimètres (3 à 5 mm) au-delà de la pointe de
l’instrument chauffé au rouge. Un apport de chaleur effectué dans la portion coronaire du
canal n’a aucun effet dans la région apicale, d’où la nécessité d’amener les instruments
relativement de la zone de compactage.

● Dilatation thermique élevée
La gutta-percha réchauffée doit être compactée et maintenue sous pression pour compenser
des changements volumétriques qui entraîneraient un manque d’étanchéité.
Des problèmes de rétraction peuvent apparaître si le praticien ne maîtrise pas la technique
de l’obturation de la gutta-percha à chaud.

● Compressibilité
Il n’y a pas de compression vraie, la gutta percha diminue de volume, subissant, en réalité,
une déformation et un comblement des vides internes du matériau, sans réduction des
distances inter-moléculaires du polymère.
La faible résistance à la compression trouve son intérêt dans la condensation latérale. Cette
faiblesse permet de condenser la gutta pour l’adapter aux parois canalaires.

● Elasticité faible
Les cônes sont donc cassants.
La gutta-percha va rester stable dimensionnellement au cours du temps, sans retrouver son
volume initial lorsque la contrainte a disparu. Cette constatation a abouti aux techniques de
compactage.
Le pourcentage d’élongation du matériau est en relation inverse avec la concentration en
oxyde de zinc.

● Résistance à l’usure et à l’écrasement : faible

● Stabilité volumétrique
La gutta-percha, ramollie par la chaleur, subit une expansion et se rétracte en refroidissant.
Le compactage effectué immédiatement après le réchauffement, comme le retrait d’une

certaine quantité de gutta dans les tiers coronaire et moyen évitent des changements
volumétriques qui aboutirait à un manque d’herméticité.
● Radio-opacité
Elle est obtenue par l’addition de sulfate de baryum.
● Rigidité
Elle varie sensiblement selon les fabricants, et selon le diamètre pour une même marque.
Elle est plus importante à basse température.
● Viscosité
Elle est inversement proportionnelle à la température.
Elle varie selon les fabricants, et selon le diamètre pour une même marque.
Une trop faible viscosité peut entraîner un risque de dépassement apical.

IV.3 PROPRIÉTÉS BIOLOGIQUES
Les cônes de gutta-percha sont biocompatibles.
Ils ne sont pas résorbables.
L’activité anti-bactérienne est en relation avec la présence d’oxyde de zinc.

V PRÉSENTATION
Les cônes de gutta percha existent sous deux formes :
● standardisés ou calibrés : répondant aux normes ISO (diamètre, conicité, couleur).
Ils sont plus durs car ils possèdent plus de ZnO dans leur composition. Il existe une
tolérance plus grande des critères de tailles par rapport aux instruments
endodontiques. Ainsi, l’essayage et le contrôle du maître-cône restent des étapes
incontournables.
Leur taille ISO varie de 15 à 140. La conicité est de 2 %.
● non normalisés ou non calibrés : avec des profils plus ou moins coniques (conicité
de 4 à 6 %). Les différents diamètres sont classés en XX fine, X fine, fine-fine, fine,
fine-medium, medium fine et large. Ces cônes de gutta percha, plus mous, sont
utilisés dans les techniques de condensation et s’harmonisent avec les préparations
canalaires très coniques, comme pour les systèmes de rotation continue.

Les autres formes sont utilisées dans des techniques d’obturation par compactage de gutta
percha nécessitant un réchauffement préalable du matériau. Elles sont représentées par :
● la capsule-dose, utilisée avec un « pistolet » muni d’une aiguille d’injection
(Ultrafill®).
● le bâtonnet (Obtura®) et la seringue (Microflow®) pour la technique Gutta Phase II
de Mac Spadden
● monté sur tuteur : les obturateurs manuels enrobant des pointes acryliques
(Thermafill®) ou rotatifs (Quick Fill®).
La gutta percha est aussi présentée en solution (Chloropercha®, ancienne Traumatine® de
Calahan) dans du chloroforme.

VI DÉCONTAMINATION
Les cônes de gutta-percha ne sont pas stérilisables à chaud. Ils doivent être immergés
pendant quelques minutes dans de l’hypochlorite de sodium (entre 2,5 % et 5,25 %) avant
toute utilisation.

VII NORMALISATION
Norme ISO 6877
VIII ANNEXES
BIBLIOGRAPHIE
● Commission des dispositifs médicaux de l’Association Dentaire Française. :
Matériaux et techniques d’obturation endodontique. Dossiers ADF. 2003. 74 p.
● Machtou P, Mandel E. : De l’utilisation de la gutta percha en endodontie.
L’information dentaire 1986;17:1559-1574.
● Médioni E. : Encyclopédie Médico-Chirurgicale, Traité d’Odontologie : Paris.
Matériaux endodontiques, 1995, 23-050-C-08.
● Ørstavik D. : Materials used for root canal obturation: technical, biological and
clinical testing. Endodontic Topics 2005;12:25–38