Les complications et échecs en implantologie : causes et solutions, maintenance des implants.
« L’implantologie n’est pas un long fleuve tranquille […] la mise en place d’implant n’est que le début d’une longue aventure à vivre avec le patient. »
I - Complications VS Echecs .II - Les échecs et complications en implantologie Différentes Classifications .III - En pré opératoire .IV - En per opératoire . V - En post opératoire: Complications et Echecs .VI - Les critères de succès d’un traitement implantaire selon Bartolucci et Mangano .VII - Bibliographie .I - Complications VS Echecs .
Complications= apparition d’un nouveau phénomène morbide au cours d’une maladie ou d’une blessure, souvent temporaire et réversible
Echecs= dépose de l’implant mais également échecs esthétiques ou fonctionnels.
II - Les échecs et complications en implantologie Différentes Classifications .
Différents stades :
de la préparation du plan de traitement
de la phase chirurgicale
de la phase de cicatrisation
de la phase prothétique
de la fonction de l’implant.
OuEn risques
pré opératoire
En per opératoire
En post opératoire
On peut distinguer
Echec primaire (avant mise en charge)
Echec secondaire (après mise en charge)
Mais également
Echecs objectifs ou fonctionnels
Echecs subjectifs ou esthétiques
II - 1 - En pré opératoire
II - 1 - A Hauteur insuffisante ou excessive de l’espace prothétique :
Prothèse fixée:
Unitaire (9mm minimum pour une prothèse scellée, 6mm pour une prothèse transvissée) Prothèse amovible
Sur barre: 17mm selon le type d’attachement utilisé
Sur attachement: 14 mm
Si espace insuffisant: élimination de tissu mou, tissu dur, changer le système d’attachement, prothèse vissé plutôt que scellé.
II - 1 - B Largeur inadéquate de l’espace prothétique :
Entre 2 implants: 3mm
Entre dent et implant: 1,5 à 2mm
Différentes règles existent pour calculer l’espace entre les implants et entre dent et implants.
Espace interdentaire nécessaire
Dents antérieures
Dents postérieures
Dans tous les cas: penser à l’odf, ameloplastie, implant de petit diamètre, implants étroits?
II - 1 - C Ouverture buccale et espace interarcade limité :
Ouverture normale de 40 mm
Espace interarcade limitée
Dans certains cas cela représente une contre indication à la pose d’implant ou bien le nombre d’implant doit être limité. Il faut aussi penser à retoucher les dents antagonistes égressées. Enfin l’utilisation d’un prolongateur peut être nécessaire.
II - 1 - D Epaisseur de crête ne permettant pas un positionnement optimal vestibulo lingual :
Crète postérieures insuffisante dans le sens vestibulo-lingual
Crète antérieur insuffisante
Si la crête ne permet pas un positionnement optimale de l’implant il faut avoir recours à une greffe osseuse d’apposition
II - 1 - E Tori maxillaire et mandibulaire :
Indication de suppression
Interférences avec la prothèse
Difficulté d’élocution
Traumatismes répétés de la muqueuse
Cancérophobie du patient
II - 1 - F …Anamnèse
VI - Les critères de succès d’un traitement implantaire selon Bartolucci et Mangano .
La meilleure façon de gérer un échec reste de l’éviter, et cela en appliquant
des mesures préventives passant à la fois par un bilan pré-implantaire complet, un plan de
traitement mûrement réfléchi, une bonne formation du praticien et de sa capacité à évaluer le
plus justement le niveau de ses compétences, et une maintenance rigoureuse.
