Les complications et échecs en implantologie : causes et solutions, maintenance des implants.

« L’implantologie n’est pas un long fleuve tranquille […] la mise en place d’implant n’est que le début d’une longue aventure à vivre avec le patient. » 

I - Complications VS Echecs .II - Les échecs et complications en implantologie Différentes Classifications .III - En pré opératoire .IV - En per opératoire . V - En post opératoire: Complications et Echecs .VI - Les critères de succès d’un traitement implantaire selon Bartolucci et Mangano .VII - Bibliographie .
I - Complications VS Echecs .

Complications= apparition d’un nouveau phénomène morbide au cours d’une maladie ou d’une blessure, souvent temporaire et réversible 
Echecs= dépose de l’implant mais également échecs esthétiques ou fonctionnels.


II - Les échecs et complications en implantologie Différentes Classifications .

 Différents stades : 
 de la préparation du plan de traitement 
 de la phase chirurgicale 
 de la phase de cicatrisation 
 de la phase prothétique 
 de la fonction de l’implant. 

OuEn risques 
 pré opératoire 
 En per opératoire
 En post opératoire 

 On peut distinguer 
 Echec primaire (avant mise en charge) 
 Echec secondaire (après mise en charge) 

 Mais également 
 Echecs objectifs ou fonctionnels 
 Echecs subjectifs ou esthétiques

II - 1 - En pré opératoire

II - 1 - A Hauteur insuffisante ou excessive de l’espace prothétique :



 Prothèse fixée: 
 Unitaire (9mm minimum pour une prothèse scellée, 6mm pour une prothèse transvissée)  Prothèse amovible 
 Sur barre: 17mm selon le type d’attachement utilisé 
 Sur attachement: 14 mm 
Si espace insuffisant: élimination de tissu mou, tissu dur, changer le système d’attachement, prothèse vissé plutôt que scellé.

II - 1 - B Largeur inadéquate de l’espace prothétique :



 Entre 2 implants: 3mm 
 Entre dent et implant: 1,5 à 2mm 
 Différentes règles existent pour calculer l’espace entre les implants et entre dent et implants.

 Espace interdentaire nécessaire 
 Dents antérieures 
 Dents postérieures 
Dans tous les cas: penser à l’odf, ameloplastie, implant de petit diamètre, implants étroits? 

II - 1 - C Ouverture buccale et espace interarcade limité :



 Ouverture normale de 40 mm 
 Espace interarcade limitée 

Dans certains cas cela représente une contre indication à la pose d’implant ou bien le nombre d’implant doit être limité. Il faut aussi penser à retoucher les dents antagonistes égressées. Enfin l’utilisation d’un prolongateur peut être nécessaire.



II - 1 - D Epaisseur de crête ne permettant pas un positionnement optimal vestibulo lingual :


Crète postérieures insuffisante dans le sens vestibulo-lingual 
 Crète antérieur insuffisante 
Si la crête ne permet pas un positionnement optimale de l’implant il faut avoir recours à une greffe osseuse d’apposition


II - 1 - E Tori maxillaire et mandibulaire :



 Indication de suppression 
 Interférences avec la prothèse 
 Difficulté d’élocution 
 Traumatismes répétés de la muqueuse 
 Cancérophobie du patient

II - 1 - F …Anamnèse


VI - Les critères de succès d’un traitement implantaire selon Bartolucci et Mangano .
La meilleure façon de gérer un échec reste de l’éviter, et cela en appliquant des mesures préventives passant à la fois par un bilan pré-implantaire complet, un plan de traitement mûrement réfléchi, une bonne formation du praticien et de sa capacité à évaluer le plus justement le niveau de ses compétences, et une maintenance rigoureuse.